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慢性乙肝为何是"顽症"?

目前,慢性乙肝的治疗是世界性的难题。很多慢性乙肝患者,使用了多种药物治疗,但疗效均不明显,病情总发生反复。乙肝之所以成为顽症,与乙肝病毒的结构、感染方式、免疫特性等因素有着密切的关系。

首先,人感染乙肝病毒后,血液中的乙肝病毒有坚硬的蛋白质外壳。因此,治疗乙肝的药物很难直接对病毒产生作用,必须依赖人体的免疫功能。

其次,乙肝病毒的复制是在肝细胞内进行的,而治疗药物必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用。乙肝病毒在人体肝脏以外的组织中的潜伏期平均为90-120天,因此抗病毒药物要发挥作用,必须要有足够的疗程、系统的治疗。

第三,乙肝病毒在某些药物作用下,会发生病毒基因变异,产生耐药性或免疫逃避。因而在选择治疗药物时应当慎重。

第四,乙肝病毒感染肝细胞后,随着病程的延长,病毒可能与肝细胞的基因产生整合。一旦发生这种现象,治疗难度就会明显加大。因此,乙肝治疗必须及时。

此外,乙肝垂直传播容易形成的免疫耐受。感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿,孩子出生后,由于免疫系统发育不完善,免疫功能不健全,不能有效地识别乙肝病毒,从而造成乙肝病毒感染。再者,乙肝病毒的复制模式不同于一般病毒,会有病毒复制的原如模板形成,并稳定地贮存在肝细胞核内,一般的抗病毒药对模板无效,因而乙肝患者在停药后往往发生病情反复。

根据慢性肝病病史长、食欲低下、营养吸收不好、营养失调的情况,卫生部微量元素营养重点实验室组织专家研制开发了保甘营养素,补充锌、硒、钙等微营养素和部分维生素,调节免疫、保护肝脏、预防肝癌和肝硬化,增进食欲、促进康复。

慢性肝炎的预防:

(一)慢性肝炎疫苗预防

乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防,乙肝表面抗体水平越高,对人体的保护能力越强。注射乙肝疫苗之前,需要检查肝功和乙肝五项。通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染乙肝病毒。丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

(二)严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。通过检测血清HBsAg,抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT),严格筛选献血员,减少血源性传播

(三)经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

(四)性传播的预防

对有性乱史者应定期检查,加强管理。建议HBV、HCV感染者病毒复制阳性期,性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

(五)母婴传播的预防

对HBVDNA阳性的孕妇,应该到专门的医疗机构实行母婴阻断,成功率>95% ;对HCV RNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。

慢性肝炎饮食注意事项:

慢性肝炎饮食无特殊要求,注意营养均衡,多食用新鲜蔬菜水果,尽量少食用油炸食品,禁烟禁酒,保持正常体重,保证睡眠时间,注意劳逸结合,心情平和。含有丰富的多种维生素矿物质成分的药品,蜂胶,螺旋藻,鲜王浆,虫草制剂等,对改善肝脏营养,提高免疫功能也有帮助。

专家观点:

慢性肝炎的治疗要求医生需全面评估肝脏损伤程度,病因,病情可能的复发风险,肝硬化的几率,预期疗效,医疗成本,各类药物的疗效特点与毒副作用,患者对疾病的认知程度与依从性,以及国家的医保政策等等,为患者制定一个切实可行的治疗方案。患者切忌听信虚假广告盲目随意用药。建议患者到正规专科医院就诊,治疗期间不能随意停药,或者随意自行更改治疗方案,以免造成病情恶化,危害健康。建议患者在计划更改治疗方案之前,先向正规的医疗机构专科医生进行咨询,得到适当的指导之后,再做决定以确保用药安全。

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关键词: 顽症 乙肝
责任编辑:陈诚